ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХДля вас
Вы, скорее всего, будете чувствовать себя сильной и здоровой большую часть времени. На лице, руках и лодыжках могут появляться отеки из-за задержки жидкости. Ваш доктор может решить более тщательно вас обследовать, потому что отеки вкупе с повышенным давлением и появлением белка в моче могут быть сигналом предтоксикозного состояния. Вы можете чувствовать давление на диафрагму, так же как и на мочевой пузырь, поскольку ребенок занимает все больше места. Кожа живота становится тонкой и натянутой. Из груди может вытекать немного молозива (негустая желтоватая жидкость), если этого уже не было прежде. Некоторые специалисты советуют начать подготовку груди к кормлению — выжимать молозиво и вытягивать, покручивая соски между пальцами, но дождитесь 36 недель, прежде чем приступать к этим процедурам. Примерно в это время вам предстоит сделать еще один анализ крови, чтобы проверить наличие антител, если существует такой риск. Вас также могут обследовать на наличие анемии.
Для вашего ребенка
В эти недели в теле малыша начинает накапливаться подкожный жир. Он послужит источником энергии в первые дни после рождения и поможет регулировать температуру тела. По сравнению с доношенным ребёнком малыш на этом сроке ещё выглядит довольно худеньким и небольшим. Его лёгкие уже почти полностью развиты, но если роды произойдут сейчас без предварительной гормональной подготовки матки, может потребоваться несколько недель дыхательной поддержки с помощью респиратора, прежде чем ребёнок сможет дышать самостоятельно.
Если ребенок родится преждевременно?
Большинство детей появляются на свет в срок или даже позже, однако многие будущие мамы тревожатся о возможности преждевременных родов — то есть до 37-й недели. Иногда причины остаются неизвестными, но ряд факторов может повышать риск. К ним относятся курение, употребление алкоголя или наркотиков, недостаточное питание и неадекватный набор веса. Есть и менее контролируемые обстоятельства: хронические заболевания (гипертензия, диабет, проблемы с сердцем), воздействие синтетических эстрогенов, осложнения со стороны плода (в таких случаях иногда проводят досрочное родоразрешение для спасения ребёнка), многоплодная беременность или предыдущий опыт преждевременных родов. В последние годы шансы недоношенных детей на выживание без серьёзных отклонений значительно выросли. Прогноз зависит от того, насколько близок срок к доношенному, веса и зрелости малыша, наличия врождённых дефектов или родовых травм, а также от доступности квалифицированной медицинской помощи. Дети, рождённые до 23-й недели, редко живут дольше нескольких часов. На 24-й неделе шансы на выживание составляют около 50%, затем они быстро растут: в 25 недель — примерно 60%, в 26 недель — 75%, в 28 недель — 85%. К 35-й неделе беременности у ребёнка есть практически все шансы выжить и развиваться нормально.
Для вас
Для вашего ребенка
К этому времени малыш обычно занимает определённое положение. До начала месяца он мог свободно менять позу в матке. Ребёнок много двигается, но в периоды покоя чаще всего располагается ножками или ягодицами в сторону влагалища. К концу восьмого месяца большинство детей (около 95%) переворачиваются головой вниз, готовясь к родам. Это положение называется головным предлежанием. Не стоит волноваться, если ваш малыш ещё не перевернулся — у него ещё есть время. Некоторые врачи выполняют наружный акушерский поворот, аккуратно помогая ребёнку занять правильное положение под контролем УЗИ.
Это настоящие схватки?
Матка, которая по сути является большой мышцей, периодически сокращается на протяжении всей беременности. Однако заметить эти сокращения вы, скорее всего, сможете только после восьмого месяца. Их иногда называют «тренировочными схватками» или схватками Брекстона-Хикса (по имени врача, впервые описавшего это явление). Эти сокращения подготавливают матку и шейку матки к родам, помогая ребёнку занять оптимальное положение. Вы можете чувствовать, как живот временно напрягается и становится твёрдым на несколько секунд, а если вы в этот момент находитесь в ванне, то и увидеть это напряжение. Такие схватки редко бывают болезненными, но могут вызывать дискомфорт. Они дают хорошую возможность потренироваться в дыхательных техниках, которые пригодятся в родах. Смена позы — например, встать и походить, если вы лежали, — часто помогает уменьшить ощущения. Если вы ведёте активный образ жизни, вы можете вообще не замечать этих сокращений. Особенно в первую беременность бывает сложно отличить тренировочные схватки от настоящих. Обычно схватки Брекстона-Хикса нерегулярны, кратковременны (от 30 до 60 секунд) и не усиливаются со временем. Если в течение часа происходит пять-шесть схваток, начните замерять их продолжительность и интервалы. Обсудите с врачом, как правильно наблюдать за схватками и в какой момент следует обратиться за консультацией или ехать в роддом.
Для вас
Если вы уже ушли в декрет, последние недели могут казаться особенно длинными; у вас появляется время сосредоточиться на мыслях о малыше и предстоящих родах. Тем временем ваше тело активно готовится. На 36–37 неделе головка ребёнка обычно начинает опускаться в таз, что снижает давление на диафрагму и облегчает дыхание. При второй и последующих беременностях опускание часто происходит позже, потому что тазовые кости уже немного изменены после предыдущих родов. Не беспокойтесь, если головка ещё не опустилась: в 10% случаев это происходит только с началом родовой деятельности. Иногда встречается несоответствие размеров таза матери и головки ребёнка, из-за чего опускание невозможно. Такая ситуация, называемая «узким тазом», обычно диагностируется заранее. В наиболее явных случаях может быть рекомендовано плановое кесарево сечение. Однако чаще врачи предпочитают выжидательную тактику: когда начнутся роды, станет ясно, возможно ли естественное родоразрешение.
Для вашего ребенка
Ребенок готовится к родам — его голова опускается в таз мамы. В последние недели беременности ребёнок прибавляет около 200 г в неделю, причём в финальные дни набор веса может ускориться. Также он подрастает примерно на 10 см. Обычно в этот период шевеления становятся менее активными, но если вы не чувствуете движений ребёнка несколько часов, стоит сообщить об этом акушерке или врачу. У малыша уже есть свой режим сна и бодрствования, и длительный спокойный период может означать просто крепкий сон. Однако для вашего спокойствия врач может прослушать сердцебиение плода и убедиться, что всё в порядке.
Если вы заранее продумаете и обсудите с врачом или акушеркой ваш идеальный сценарий родов, медицинскому персоналу будет проще понять ваши ожидания и по возможности учесть их. Важно составить примерный план, включающий ваши предпочтения относительно обезболивания, позиций в родах, присутствия партнёра, раннего контакта с ребёнком и других ключевых моментов. При этом помните, что роды — непредсказуемый процесс, и план должен быть гибким, чтобы при необходимости можно было быстро адаптироваться к изменениям в интересах вашей безопасности и здоровья малыша.
В прошлом году у моей сестры родился ребенок, и она не составляла план родов. Надо ли мне это делать?
многие будущие родители действительно считают полезным заранее обдумать различные сценарии родов. Они могут обсудить возможные варианты с теми, кому доверяют — врачом, акушеркой или перинатальным психологом, — чтобы получить профессионально обоснованные рекомендации. При поступлении в роддом план ведения родов обычно составляет медицинский персонал, но вы можете и должны участвовать в его обсуждении, озвучивая свои предпочтения и вопросы. Однако, составляя такой план, важно помнить: он отражает идеальный вариант, а в реальности обстоятельства могут измениться — и тогда решения будут приниматься исходя из безопасности вас и малыша, с обязательным пояснением причин любых корректировок.
Если я составлю план, я должна буду следовать ему?
Именно так. Роды — процесс непредсказуемый, и ваши ощущения, реакция на боль или медицинские вмешательства могут измениться в любой момент. Вы вправе скорректировать свои решения, когда роды станут реальностью, или обстоятельства могут потребовать отступления от первоначального плана. Однако врачи и акушерки обязаны уважать ваши пожелания, информировать вас о любых изменениях в тактике ведения родов и согласовывать с вами дальнейшие шаги, если ситуация позволяет это сделать. Ваше участие в принятии решений остаётся ключевым на всех этапах.
Какие именно вопросы я должна обдумать?
Обдумайте разные позиции в родах: важно ли для вас возможность свободно двигаться, менять положение? Хотите ли вы, чтобы в родильном зале были разные варианты опор — мячи, кресла, поручни? Кого вы возьмёте в партнёры на роды? Если это будет не муж, возможно, близкая подруга, сестра, мама или профессиональная доула? Уточните в роддоме, разрешено ли присутствие такого помощника. Спросите об отношении к фото- или видеосъёмке, если хотите запечатлеть момент. Продумайте вопрос обезболивания: планируете ли вы эпидуральную анестезию или предпочитаете немедикаментозные методы (дыхание, массаж, воду)? Как вы относитесь к стимуляции родов, если процесс идёт медленно? Готовы ли к постоянному мониторингу сердцебиения плода? Особо отметьте, хотите ли вы немедленного контакта «кожа к коже» после родов, раннего прикладывания к груди. Обычно первые два часа мама и ребёнок остаются вместе, но уточните, будет ли помощь, если вы почувствуете слабость. В конце узнайте стандартную продолжительность пребывания в роддоме и правила посещений родными.
Когда лучшее всего составлять план? Я сейчас на четвертом месяце беременности. Это еще слишком рано?
Большинство будущих мам составляют план родов на поздних сроках, когда уже изучили информацию, обдумали разные сценарии и психологически привыкли к мысли о скором появлении малыша. Если вы начнёте планировать слишком рано — например, до посещения курсов для беременных, — позже, скорее всего, придётся вносить коррективы по мере получения новых знаний. С другой стороны, если отложить это на последние недели, может не хватить времени для взвешенных решений. Оптимальный вариант — составить предварительный план за 4–6 недель до предполагаемой даты родов, когда вы уже достаточно информированы, но ещё есть возможность спокойно обсудить детали с врачом и партнёром.
Все это кажется очень официальным. Я должна буду заполнять какой-то особый документ?
В некоторых роддомах вам предложат стандартную форму плана родов, где перечислены ключевые пункты. Однако если вы чувствуете, что в ней не учтены важные для вас моменты, вы можете дополнить её отдельным списком своих пожеланий и вопросов. Некоторые врачи и акушерки даже рекомендуют составлять план самостоятельно, так как роды — слишком индивидуальный процесс, и готовая форма не всегда может отразить ваши личные приоритеты, страхи или особенности. Главное — сделать документ чётким, лаконичным и обсудить его заранее с медицинским персоналом, который будет принимать у вас роды.
Что происходит с планом после того, как мы его составили?
рекомендуется подготовить как минимум две копии плана родов. Подпишите его сами и поставьте дату, а также попросите вашего врача или акушерку сделать то же самое — это подтвердит, что документ был совместно обсуждён. Обычно в плане отдельно оговаривается пункт о том, что медицинский персонал имеет право отступить от ваших предпочтений, если возникнут угрожающие здоровью вас или ребёнка обстоятельства. Это важный момент, который обеспечивает гибкость и безопасность в непредсказуемом процессе родов.
Не окажусь ли я виноватой, если не смогу следовать плану? Что, если у меня будет кесарево сечение?
Когда планы родов только появились, их критики утверждали, что женщины будут разочарованы, если реальность не совпадёт с написанным. Однако цель такого плана — не создать жёсткий сценарий, а обозначить ваши предпочтения и право участвовать в принятии решений. Конечно, ситуации, требующие медицинского вмешательства, могут изменить ход событий. Важно, чтобы даже в таких случаях женщина и её партнёр оставались в центре обсуждения: им объясняли причины изменений, информировали о каждом шаге и учитывали их мнение, где это возможно. Например, если потребуется кесарево сечение, врач не просто сообщит об этом, а подробно разъяснит необходимость и ответит на вопросы. Это превращает роды не в слепое следование инструкциям, а в осознанный, хоть иногда и непредсказуемый, процесс.
Как я должна составлять план родов?
Обязательно сообщите своему врачу, акушерке или другому специалисту, наблюдающему вашу беременность, что вы планируете составить план родов. Вам потребуется их поддержка, опыт и профессиональные рекомендации. Договоритесь о времени, когда вы и ваш партнёр (или другой сопровождающий) сможете спокойно обсудить все пункты плана с врачом — без спешки и опасения, что вы задерживаете других пациентов. Это позволит детально проработать все вопросы и убедиться, что ваши ожидания реалистичны и согласованы с медицинской практикой данного учреждения.
