О контрацепции

Является наиболее древним из известных методов предохранения. Он упоминается даже в Ветхом Завете: библейский Онан, вынужденный по иудейским канонам жениться на жене своего умершего брата, «изливал семя на землю» (Бытие, 38:9), за что, по преданию, и был наказан: Бог умертвил Онана.

Механизм действия

Метод заключается в том, что мужчина полностью выводит пенис из влагалища женщины до наступления эякуляции, и сперма не попадает во влагалище.

Эффективность

Эффективность метода считается недостаточной, т.к. и одной капли спермы, попавшей на половые органы женщины, может оказаться достаточно для того чтобы забеременеть. Кроме того, существует возможность забеременеть от остатков спермы, сохранившейся после недавней эякуляции в уретре или на пенисе. Поэтому мужчинам, применяющим данный метод, необходимо мочиться непосредственно перед каждым половым актом.

Преимущества

• не связан с денежными затратами
• всегда имеется в наличии
• возможны более близкие отношения между партнерами

Недостатки

• может снизить сексуальное удовлетворение
• не предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем
• не каждый мужчина может себя контролировать

Мужской презерватив

Презерватив является одним из наиболее популярных противозачаточных средств. Прототипом современного презерватива является шелковый мешочек, описанный врачом Фаллопием в 1554 году. С XVII века большое распространение получили презервативы, изготовленные из слепой кишки ягненка. Ныне большинство презервативов делаются из латекса, но есть и виниловые, и «экзотические» натуральные. Они могут быть со смазкой и без, причем смазка может содержать спермициды (вещества, разрушающие сперматозоиды), различаться формой, размерами, гладкостью поверхности, толщиной материала и даже цветом.

Как действует презерватив?
На конце презерватив имеет резервуар (мешочек), в который изливается сперма во время эякуляции .

Эффективность
Эффективность презервативов составляет 95%-96%, если ими правильно пользоваться при каждом половом акте.

Как пользоваться презервативом?

• он надевается на половой член в состоянии возбуждения (эрекции) во время полового акта, до введения во влагалище
• если головка полового члена при эрекции не обнажается полностью, то перед одеванием презерватива необходимо оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку
• при надевании презерватива ободок должен быть обращен наружу
• надетый презерватив должен полностью покрывать половой член
• презервативом нельзя пользоваться больше одного раза
• необходимо проверить срок годности презерватива на упаковке, т.к. со временем латекс теряет свою прочность
• если упаковка презерватива надорвана, презерватив высох или стал липким, использовать его нельзя
• нельзя применять смазок, которые содержат растительные или синтетические масла (например, вазелин), так как они разрушают латекс

Преимущества

• эффективен немедленно
• продается без рецепта
• достаточно дешевый
• предупреждает от нежелательной беременности
• защищает от заболеваний, передаваемых половым путем
• безопасен и практически не вызывает побочных эффектов
• может удлинять время полового акта

Недостатки

• должен быть «под рукой» до начала полового акта
• нельзя применить заранее, до полового акта
• требуется применение во время каждого полового акта
• может снижать чувствительность полового члена
• возможна аллергическая реакция на латекс
• может оказаться неэффективен при неправильном применении (например, внуть)

Лучше всего поговорить с партнером об использовании презерватива заранее. Для многих пар надевание презерватива становится частью любовной игры до начала полового акта.

Женский презерватив

Представляет собой латексный мешочек, который вводится во влагалище до начала полового акта. Внешне он похож на «большой» мужской презерватив. Преимущества и недостатки те же, что и у мужских презервативов.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой куполообразную латексную чашечку, соединенную с гнущимся кольцом. Она вводится во влагалище до полового акта и закрывает шейку матки.

Эффективность
Оценивается как средняя (82%-90%)

Преимущества

• может вводиться даже за 6 часов до полового акта
• задерживает менструальную кровь при использовании во время менструации

Недостатки

• неудобство применения
• не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта
• неэффективна при некоторых генитальных аномалиях
• может оказаться неэффективной при неправильном применении
• необходимость тщательной промывки и просушивания после использования

Шеечный колпачок

Колпачок имеет наперсткообразную форму и обхватывает шейку матки. В настоящее время существуют несколько типов шеечных колпачков, но в большинстве стран они не имеют широкого применения. Преимущества и недостатки колпачков те же, что и у диафрагм.

Это вещества, разрушающие мембрану сперматозоидов до их попадания в матку. В аптеках их можно встретить в виде кремов, свечей, таблеток, пенных аэрозолей. Все они вводятся во влагалище до полового акта.

Как действуют спермициды?

Принцип действия спермицидов очень прост. Одна доза спермицида действует примерно в течение часа. Если этот час прошел, а половой близости не было, надо ввести еще одну дозу спермицида. Не забудьте, что новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом.

Эффективность

По сравнению с другими современными противозачаточными средствами, эффективность спермицидов невысока (50-70%). Поэтому многие пары предпочитают использовать их вместе с барьерными методами (например, с презервативом).

Преимущества

• снижают риск заражения некоторыми заболеваниями, передаваемыми половым путем
• безопасны и удобны в использовании
• оказывают дополнительное увлажнение вагины

Недостатки

• необходимо введение за 15 минут до начала полового акта
• необходимо введение перед каждым половым актом
• эффективны только в течение 1 часа после введения
• возможна аллергическая реакция на спермициды

Оральные контрацептивы, содержат половые гормоны, которые вырабатываются женским организмом (прогестагены и эстрогены) и необходимы для него. Содержащиеся в таблетках в минимальном количестве, эти гормоны препятствуют овуляции — процессу созревания яйцеклетки и ее выходу из яичника, делая беременность невозможной. Таблетки можно принимать столько времени, сколько необходимо предохраняться от беременности, не делая никакого перерыва.

Кто не должен применять таблетки

• страдающие заболеваниями печени
• страдающие или страдавшие раком молочной железы
• имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения

Эффективность
Таблетки — одно из самых эффективных на сегодняшний день противозачаточных средств. При правильном применении их эффективность приближается к 99%. Анализ показывает, что молодые женщины отдают предпочтение именно оральным контрацептивам.

Виды таблеток
Различают два вида гормональных средств:

• комбинированные (прогестагены с эстрогенами) таблетки
• чисто прогестиновые таблетки

Комбинированные препараты
Все комбинированные таблетки включают эстрогены и прогестагены. Основные исследования последних лет были направлены на снижение дозы эстрогенов в контрацептивах, и в последних препаратах его содержание не превосходит 30мкг. Как правило, во всех препаратах содержится этинилэстрадиол. Что касается прогестагенов, то они имеют различную структуру, чем и обеспечивается разнообразие препаратов.

Современные комбинированные контрацептивы можно разделить на три группы: монофазные, двух- и трехфазные. Монофазными называются препараты, в которых содежание гормонов одинаково во всех таблетках. Двухфазные препараты содержат две различных комбинации гормонов. В трехфазных таблетки содержат три различных комбинации эстрогенов и прогестинов.

Как принимать таблетки
Следует строго придерживаться схемы приема, указанной в инструкции. Как правило, упаковка контрацептивов рассчитана на один менструальный цикл и содержит 21 таблетку. Таблетки начинают принимать с 1 по 7 день цикла по одной таблетке в день в одно и то же время суток. Закончив упаковку из 21 таблетки необходимо сделать перерыв на 7 дней, а затем начать новую упаковку. Можно встретить упаковку с 28 таблетками: в них 7 последних не содержат гормонов — это просто «пустышки» или препараты железа.
Если вы забыли принять таблетку, то примите ее сразу, как только вспомните, а следующую таблетку — в свое обычное время. Может получиться, что примете сразу две таблетки — ничего страшного. Если перерыв между двумя таблетками больше 36 часов, придется в течение недели дополнительно пользоваться презервативом. Самое главное — не прерывать прием таблеток на середине упаковки.

Преимущества

• высокая эффективность и малое количество побочных эффектов
• удобство метода
• способствуют уменьшению менструального кровотечения и болей
• способствуют установлению регулярного цикла
• снижают риск развития рака яичников и матки
• снижают риск доброкачественных опухолей молочной железы
• можно самостоятельно прекратить прием

Недостатки

• нельзя применять кормящим грудью женщинам
• нельзя применять курящим женщинам в возрасте старше 35 лет
• нельзя применять при заболеваниях печени
• требуется ежедневный прием — забывчивость увеличивает риск беременности
• возможно кратковременное изменение психо- эмоционального фона
• возможно незначительное изменение массы тела
• возможны некоторяа тошнота, головокружение, мажущие выделения (обычно проходят после 2-3 циклов)
• возможна задержка в возврате фертильности после прекращения приема препарата

Чисто прогестиновые таблетки
Эти препараты содержат прогестины (норгестрел, левоноргестрел, норэтиндрон), их действие основано на подавлении овуляции, сгущении слизи и изменении эндометрия

Как принимать таблетки
Следует строго придерживаться схемы приема, указанной в инструкции. Как правило, упаковка контрацептивов рассчитана на один менструальный цикл и содержит около 30 таблеток. Таблетки начинают принимать с 1 дня цикла по одной таблетке в день в одно и то же время суток. Закончив упаковку, на следующий день начните новую.

Если вы опоздали с приемом таблетки более чем на 3 часа, примите ее сразу как только вспомните. Используйте страховочный метод при половых сношениях в последующие 48 часов. Если Вы забыли принять одну или более таблетки, примите следующую сразу как только вспомните. Используйте страховочный метод при половых сношениях в последующие 48 часов.

Преимущества

• эффективность, если принимаются в одно и то же время
• метод не влияет на грудное вскармливание
• немедленный возврат фертильности при прекращении приема препарата
• срок применения не ограничен
• уменьшают менструальные боли, риск развития рака эндометрия, опухолей молочных желез

Недостатки

• должны приниматься строго в одно и то же время
• вызывают изменения в характере менструальных кровотечений почти у всех женщин (мыжущие выделения на первых стадиях)
• возможно незначительная прибавка или потеря веса

Чрезвычайно надежные средства контрацепции. Ими пользуются 18 миллионов женщин в мире. Инъекции содержат один из половых гормонов, который вырабатывается женским организмом. Он препятствует овуляции и тем самым предупреждает зачатие. Противозачаточные инъекции вводятся внутримышечно в руку или ягодицу и обязательно медицинским работником (обычный укол) каждые 1 или 3 месяца (в зависимости от вида препарата). Если решено пользоваться противозачаточными инъекциями, необходима консультация врача.

Механизм действия
Изменяют эндометрий и свойства цервикальной слизи, тем самым препятствуя имплантации яйцеклетки. Изменяют уровень ферментов, «отвечающих» за процесс оплодотворения.

Преимущества

• снижают вероятность рака матки, яичников и молочных желез
• уменьшают менструальные боли
• никак не сказываются на здоровье будущего ребенка
• ими безопасно и удобно пользоваться

Недостатки

• при прекращении инъекций возможно забеременеть, но не сразу. Для этого требуется в среднем шесть месяцев
• иногда девушки прибавляют в весе, но это происходит нечасто

При применении инъекционных контрацептивов у многих девушек менструации становятся менее обильными, а в некоторых случаях они могут стать нерегулярными или прекратиться на период применения.

Как ясно из самого названия, внутриматочное средство вводится в полость матки. Оно небольшое по размеру (около 2,5 см), сделано из пластика. Современное внутриматочное средство обмотано тончайшей медной проволочкой как спиралью — отсюда и другое название ВМС — «спираль». Другой тип — ВМС, выделяющие гормон прогестин. Эффективность ВМС очень высокая (более 99%).

Как действует ВМС?
ВМС препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению.

Преимущества ВМС

• врач может ввести спираль в течение нескольких минут
• одна спираль может стоять от 5 до 10 лет
• безопасно и удобно пользоваться, применение не связано с половым актом

Недостатки ВМС

• только врач может ввести спираль
• чтобы забеременеть, надо обратиться к врачу для удаления спирали
• спираль может усугубить инфекционные заболевания половых органов, особенно те из них, которые передаются половым путем. Поэтому она не рекомендуется тем, кто имеет более одного партнера
• иногда при использовании спирали наблюдается усиление менструальных кровотечений, а также болезненные менструации
• спираль рекомендуется рожавшим женщинам, а не подросткам
• она не используются у женщин с аномалиями развития матки, воспалительными заболеваниями и генитальными кровотечениями
• женщина должна проверять нити ВМС после менструации, если они сопровождались болями или мажущими кровотечениями.

Этим словосочетанием обозначают группу средств, способных предотвратить незапланированную беременность, не заставляя женщину со страхом ожидать, наступит или нет у нее следующая менструация. В то время, как большинство контрацептивов применяются до полового акта, средства неотложной контрацепции используют в течение короткого времени после физической близости.

Эти методы не вызовут прерывания беременности, если на момент применения неотложной контрацепции женщина уже была беременна. В настоящее время существуют два типа неотложных контрацептивов:

• механические
• гормональные

Введенная в течение 5 дней после полового акта медь-содержащая спираль (механический метод) предотвращает беременность в 98% случаев. Побочных эффектов у такого метода очень мало.

Что касается гормональных неотложных контрацептивов, это, как правило, оральные контрацептивы, содержащие большую дозу гормонов. Эффективность метода составляет около 97%, если после незащищенного полового акта прошло не более 48 часов. Этот метод является «пожарным», его нельзя использовать систематически. Разовый прием вряд ли может вызвать проблемы, однако двукратное в течение месяца их использование может создать угрозу здоровью женщины.

Поскольку общая доза гормонов достаточно высока, тошнота является обычным побочных эффектом неотложной гормональной контрацепции. Если она сопровождается рвотой в течение первых двух часов после приема препарата, эффективность значительно снижается.

В настоящее время добровольная хирургическая стерилизация является одним из наиболее распространенных методов планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. Стерилизация представляет собой необратимый и наиболее эффективный метод предохранения от беременности и для женщин, и для мужчин. Это наиболее безопасный и экономичный способ контрацепции.

Механизм действия
При хирургической стерилизации у женщин производится блокирование проходимости труб, у мужчн — семявыводящих протоков. При этом оплодотворение становится невозможным, т.к. в первом случае яйцеклетка просто не попадает в полость матки, а во втором — в эякулянте отсутствуют сперматозоиды.

Эффективность
Стерилизация является перманетным методом контрацепции со 100% эффективностью.

Преимущества

• эффективен постоянно
• не изменяет половой функции
• не влияет на выработку половых гормонов
• является несложной хирургической процедурой под местной анестезией
• отсутствуют побочные эффекты

Недостатки

• метод необратим
• не защищает от заболеваний передаваемых половым путем