О контрацепции

Многие пары, имеющие половые отношения, не желают иметь детей или желают отложить беременность. Существует достаточно много методов и средств защиты от незапланированной беременности, которые различаются по стоимости, эффективности, отсутствию побочных явлений. Для многих из них гинекологический осмотр не обязателен.

Мужской презерватив

Contraceptive_01-300x262Презерватив является одним из наиболее популярных противозачаточных средств. Прототипом современного презерватива является шелковый мешочек, описанный врачом Фаллопием в 1554 году. С XVII века большое распространение получили презервативы, изготовленные из слепой кишки ягненка. Ныне большинство презервативов делаются из латекса, но есть и виниловые, и “экзотические” натуральные. Они могут быть со смазкой и без, причем смазка может содержать спермициды (вещества, разрушающие сперматозоиды), различаться формой, размерами, гладкостью поверхности, толщиной материала и даже цветом.

Как действует презерватив?
На конце презерватив имеет резервуар (мешочек), в который изливается сперма во время эякуляции .

Эффективность
Эффективность презервативов составляет 95%-96%, если ими правильно пользоваться при каждом половом акте.

Как пользоваться презервативом?

  • он надевается на половой член в состоянии возбуждения (эрекции) во время полового акта, до введения во влагалище
  • если головка полового члена при эрекции не обнажается полностью, то перед одеванием презерватива необходимо оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку
  • при надевании презерватива ободок должен быть обращен наружу
  • надетый презерватив должен полностью покрывать половой член
  • презервативом нельзя пользоваться больше одного раза
  • необходимо проверить срок годности презерватива на упаковке, т.к. со временем латекс теряет свою прочность
  • если упаковка презерватива надорвана, презерватив высох или стал липким, использовать его нельзя
  • нельзя применять смазок, которые содержат растительные или синтетические масла (например, вазелин), так как они разрушают латекс

Преимущества

  • эффективен немедленно
  • продается без рецепта
  • достаточно дешевый
  • предупреждает от нежелательной беременности
  • защищает от заболеваний, передаваемых половым путем
  • безопасен и практически не вызывает побочных эффектов
  • может удлинять время полового акта

Недостатки

  • должен быть “под рукой” до начала полового акта
  • нельзя применить заранее, до полового акта
  • требуется применение во время каждого полового акта
  • может снижать чувствительность полового члена
  • возможна аллергическая реакция на латекс
  • может оказаться неэффективен при неправильном применении (например, внуть)

Лучше всего поговорить с партнером об использовании презерватива заранее. Для многих пар надевание презерватива становится частью любовной игры до начала полового акта.

Женский презерватив

jen_contrПредставляет собой латексный мешочек, который вводится во влагалище до начала полового акта. Внешне он похож на “большой” мужской презерватив. Преимущества и недостатки те же, что и у мужских презервативов.

Диафрагма

diafragma-300x170Диафрагма представляет собой куполообразную латексную чашечку, соединенную с гнущимся кольцом. Она вводится во влагалище до полового акта и закрывает шейку матки.

Эффективность
Оценивается как средняя (82%-90%)

Преимущества

  • может вводиться даже за 6 часов до полового акта
  • задерживает менструальную кровь при использовании во время менструации

Недостатки

  • неудобство применения
  • не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта
  • неэффективна при некоторых генитальных аномалиях
  • может оказаться неэффективной при неправильном применении
  • необходимость тщательной промывки и просушивания после использования

Шеечный колпачок

Колпачок имеет наперсткообразную форму и обхватывает шейку матки. В настоящее время существуют несколько типов шеечных колпачков, но в большинстве стран они не имеют широкого применения. Преимущества и недостатки колпачков те же, что и у диафрагм.

Преимущество естественных методов заключается в их абсолютной бесплатности. В связи с неточностями в определении фертильных дней, по статистике беременность наступает приблизительно в 20%-50% случаев.

calendarКалендарной метод

Контрацепции является наиболее древним. Он основан на расчете фертильных дней, в которые возможно зачатие: у женщин с установившимся циклом – это период с 10 по 18 день после месячных. Эффективность данного метода повышается при дополнении его методом базальной температуры и методом цервикальной слизи.

Эффективность
В связи с неточностями в определении фертильных дней, беременность наступает приблизительно в 20%-50% случаев.

Метод базальной температуры

metod_baz_tempИзвестно, что в период овуляции (выхода созревшей яйцеклетки) наблюдается повышение температуры тела (0.2-0.5С), что указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Фертильным считается период, когда температура будет повышенной в течение трех дней подряд. Подлинное постовуляторное повышение температуры длится около 10 дней. Эффективность этого метода повышается при дополнении его календарным методом и методом цервикальной слизи.

Инструкции по применению
Женщина может определить фертильную фазу, измеряя температуру одним и тем же точным термометром в одно и то же время утром не вставая с постели. Нефертильная фаза начинается с третьего подряд дня, когда температура остается повышенной. После начала нефертильной фазы нет необходимости измерять температуру.

Метод цервикальной слизи

После окончания менструаций у большинства женщин в течение нескольких дней наблюдаются отсутствие видимой слизи и область влагалища на ощупь сухая (так называемые сухие дни).

Фертильная фаза (период когда можно забеременеть) начинается с появлением ощущения влаги во влагалище или любой слизи. В наиболее фертильный день слизь тягучая, скользкая и прозрачная. Последующие четыре дня также являются “опасными”.

Начиная с четвертого дня и до наступления месячных можно без опасения иметь половые сношения.

Эффективность этого метода повышается при дополнении его календарным методом и методом базальной температуры.

Метод лактационной аменореи

связан с подавлением овуляции. Он основан на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери. Продолжительность ановуляции варьируется от 4 до 24 месяцев после родов. Данные исследований показывают, что даже после восстановления менструаций частота наступления беременности у кормящих грудью женщин ниже, чем у прекративших грудное вскармливание.

Эффективность
98% в первые шесть месяцев после родов

Инструкции по применению
Метод является эффективным, если выполнены одновременно три условия:

  • после родов прошло не более 6 месяцев
  • применяется исключительно грудное вскармливание
  • перерыв между кормлениями составляет не более 3 часов
  • аменорея (отсутствие месячных).

spermicidiЭто вещества, разрушающие мембрану сперматозоидов до их попадания в матку. В аптеках их можно встретить в виде кремов, свечей, таблеток, пенных аэрозолей. Все они вводятся во влагалище до полового акта.

Как действуют спермициды?

Принцип действия спермицидов очень прост. Одна доза спермицида действует примерно в течение часа. Если этот час прошел, а половой близости не было, надо ввести еще одну дозу спермицида. Не забудьте, что новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом.

Эффективность

По сравнению с другими современными противозачаточными средствами, эффективность спермицидов невысока (50-70%). Поэтому многие пары предпочитают использовать их вместе с барьерными методами (например, с презервативом).

Преимущества

  • снижают риск заражения некоторыми заболеваниями, передаваемыми половым путем
  • безопасны и удобны в использовании
  • оказывают дополнительное увлажнение вагины

Недостатки

  • необходимо введение за 15 минут до начала полового акта
  • необходимо введение перед каждым половым актом
  • эффективны только в течение 1 часа после введения
  • возможна аллергическая реакция на спермициды

protivozachat_tablОральные контрацептивы, содержат половые гормоны, которые вырабатываются женским организмом (прогестагены и эстрогены) и необходимы для него. Содержащиеся в таблетках в минимальном количестве, эти гормоны препятствуют овуляции – процессу созревания яйцеклетки и ее выходу из яичника, делая беременность невозможной. Таблетки можно принимать столько времени, сколько необходимо предохраняться от беременности, не делая никакого перерыва.

 

Кто не должен применять таблетки

  • страдающие заболеваниями печени
  • страдающие или страдавшие раком молочной железы
  • имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения

Эффективность
Таблетки – одно из самых эффективных на сегодняшний день противозачаточных средств. При правильном применении их эффективность приближается к 99%. Анализ показывает, что молодые женщины отдают предпочтение именно оральным контрацептивам.

Виды таблеток
Различают два вида гормональных средств:

  • комбинированные (прогестагены с эстрогенами) таблетки
  • чисто прогестиновые таблетки

Комбинированные препараты
Все комбинированные таблетки включают эстрогены и прогестагены. Основные исследования последних лет были направлены на снижение дозы эстрогенов в контрацептивах, и в последних препаратах его содержание не превосходит 30мкг. Как правило, во всех препаратах содержится этинилэстрадиол. Что касается прогестагенов, то они имеют различную структуру, чем и обеспечивается разнообразие препаратов.

Современные комбинированные контрацептивы можно разделить на три группы: монофазные, двух- и трехфазные. Монофазными называются препараты, в которых содежание гормонов одинаково во всех таблетках. Двухфазные препараты содержат две различных комбинации гормонов. В трехфазных таблетки содержат три различных комбинации эстрогенов и прогестинов.

Как принимать таблетки
Следует строго придерживаться схемы приема, указанной в инструкции. Как правило, упаковка контрацептивов рассчитана на один менструальный цикл и содержит 21 таблетку. Таблетки начинают принимать с 1 по 7 день цикла по одной таблетке в день в одно и то же время суток. Закончив упаковку из 21 таблетки необходимо сделать перерыв на 7 дней, а затем начать новую упаковку. Можно встретить упаковку с 28 таблетками: в них 7 последних не содержат гормонов – это просто “пустышки” или препараты железа.
Если вы забыли принять таблетку, то примите ее сразу, как только вспомните, а следующую таблетку – в свое обычное время. Может получиться, что примете сразу две таблетки – ничего страшного. Если перерыв между двумя таблетками больше 36 часов, придется в течение недели дополнительно пользоваться презервативом. Самое главное – не прерывать прием таблеток на середине упаковки.

Преимущества

  • высокая эффективность и малое количество побочных эффектов
  • удобство метода
  • способствуют уменьшению менструального кровотечения и болей
  • способствуют установлению регулярного цикла
  • снижают риск развития рака яичников и матки
  • снижают риск доброкачественных опухолей молочной железы
  • можно самостоятельно прекратить прием

Недостатки

  • нельзя применять кормящим грудью женщинам
  • нельзя применять курящим женщинам в возрасте старше 35 лет
  • нельзя применять при заболеваниях печени
  • требуется ежедневный прием – забывчивость увеличивает риск беременности
  • возможно кратковременное изменение психо- эмоционального фона
  • возможно незначительное изменение массы тела
  • возможны некоторяа тошнота, головокружение, мажущие выделения (обычно проходят после 2-3 циклов)
  • возможна задержка в возврате фертильности после прекращения приема препарата

Чисто прогестиновые таблетки
Эти препараты содержат прогестины (норгестрел, левоноргестрел, норэтиндрон), их действие основано на подавлении овуляции, сгущении слизи и изменении эндометрия

Как принимать таблетки
Следует строго придерживаться схемы приема, указанной в инструкции. Как правило, упаковка контрацептивов рассчитана на один менструальный цикл и содержит около 30 таблеток. Таблетки начинают принимать с 1 дня цикла по одной таблетке в день в одно и то же время суток. Закончив упаковку, на следующий день начните новую.

Если вы опоздали с приемом таблетки более чем на 3 часа, примите ее сразу как только вспомните. Используйте страховочный метод при половых сношениях в последующие 48 часов. Если Вы забыли принять одну или более таблетки, примите следующую сразу как только вспомните. Используйте страховочный метод при половых сношениях в последующие 48 часов.

Преимущества

  • эффективность, если принимаются в одно и то же время
  • метод не влияет на грудное вскармливание
  • немедленный возврат фертильности при прекращении приема препарата
  • срок применения не ограничен
  • уменьшают менструальные боли, риск развития рака эндометрия, опухолей молочных желез

Недостатки

  • должны приниматься строго в одно и то же время
  • вызывают изменения в характере менструальных кровотечений почти у всех женщин (мыжущие выделения на первых стадиях)
  • возможно незначительная прибавка или потеря веса

protiv_zachatЧрезвычайно надежные средства контрацепции. Ими пользуются 18 миллионов женщин в мире. Инъекции содержат один из половых гормонов, который вырабатывается женским организмом. Он препятствует овуляции и тем самым предупреждает зачатие. Противозачаточные инъекции вводятся внутримышечно в руку или ягодицу и обязательно медицинским работником (обычный укол) каждые 1 или 3 месяца (в зависимости от вида препарата). Если решено пользоваться противозачаточными инъекциями, необходима консультация врача.

Механизм действия
Изменяют эндометрий и свойства цервикальной слизи, тем самым препятствуя имплантации яйцеклетки. Изменяют уровень ферментов, “отвечающих” за процесс оплодотворения.

Преимущества

  • снижают вероятность рака матки, яичников и молочных желез
  • уменьшают менструальные боли
  • никак не сказываются на здоровье будущего ребенка
  • ими безопасно и удобно пользоваться

Недостатки

  • при прекращении инъекций возможно забеременеть, но не сразу. Для этого требуется в среднем шесть месяцев
  • иногда девушки прибавляют в весе, но это происходит нечасто

При применении инъекционных контрацептивов у многих девушек менструации становятся менее обильными, а в некоторых случаях они могут стать нерегулярными или прекратиться на период применения.

vnutri_mat_sredКак ясно из самого названия, внутриматочное средство вводится в полость матки. Оно небольшое по размеру (около 2,5 см), сделано из пластка. Современное внутриматочное средство как спиралью обмотано тончайшей медной проволочкой – отсюда и другое название ВМС – “спираль”. Другой тип – ВМС выделяющие гормон прогестин. Эффективность ВМС очень высокая (более 99%).

Как действует ВМС?
ВМС препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению.

Преимущества ВМС

  • врач может ввести спираль в течение нескольких минут
  • одна спираль может стоять от 5 до 10 лет
  • безопасно и удобно пользоваться, применение не связано с половым актом

Недостатки ВМС

  • только врач может ввести спираль
  • чтобы забеременеть, надо обратиться к врачу для удаления спирали
  • спираль может усугубить инфекционные заболевания половых органов, особенно те из них, которые передаются половым путем. Поэтому она не рекомендуется тем, кто имеет более одного партнера
  • иногда при использовании спирали наблюдается усиление менструальных кровотечений, а также болезненные менструации
  • спираль рекомендуется рожавшим женщинам, а не подросткам
  • она не используются у женщин с аномалиями развития матки, воспалительными заболеваниями и генитальными кровотечениями
  • женщина должна проверять нити ВМС после менструации, если они сопровождались болями или мажущими кровотечениями.

godЯвляется наиболее древним из известных методов предохранения. Он упоминается даже в Ветхом Завете: библейский Онан, вынужденный по иудейским канонам жениться на жене своего умершего брата, “изливал семя на землю” (Бытие, 38:9), за что, по преданию, и был наказан: Бог умертвил Онана. К слову, в настоящее время отношение церкви к вопросам планирования семьи во многом осталось прежним.

Механизм действия

Метод заключается в том, что мужчина полностью выводит пенис из влагалища женщины до наступления эякуляции. При этом сперма просто не попадает во во влагалище и оплодотворения не происходит.

Эффективность

Эффективность метода считается недостаточной, т.к. и одной капли спермы, попавшей на половые органы женщины, может оказаться достаточно для того чтобы забеременеть. Кроме того, существует возможность забеременеть от остатков спермы, сохранившейся после недавней эякуляции в уретре или на пенисе. Поэтому мужчинам, применяющим данный метод, необходимо мочиться непосредственно перед каждым половым актом.

Преимущества

  • не связан с денежными затратами
  • всегда имеется в наличии
  • возможны более близкие отношения между партнерами

Недостатки

  • может снизить сексуальное удовлетворение
  • не предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем
  • не каждый мужчина может себя контролировать

neotl_kontrЭтим словосочетанием обозначают группу эффективных средств, способных предотвратить незапланированную беременность, не заставляя женщину со страхом ожидать, наступит или нет у нее следующая менструация. В то время, как большинство контрацептивов применяются до полового акта, средства неотложной контрацепции используют в течение короткого времени после физической близости.

Эти методы не вызовут прерывания беременности, если на момент применения неотложной контрацепции женщина уже была беременна. В настоящее время существуют два типа неотложных контрацептивов:

  • механические
  • гормональные

Введенная в течение 5 дней после полового акта медь-содержащая спираль (механический метод) предотвращает беременность в 98% случаев. Побочных эффектов у такого метода очень мало.

Что касается гормональных неотложных контрацептивов, это, как правило, те же оральные контрацептивы, содержащие большую дозу гормонов. Эффективность метода составляет около 97%, если после незащищенного полового акта прошло не более 48 часов. Этот метод является “пожарным”, его нельзя использовать систематически. Разовый прием вряд ли может вызвать проблемы, однако двукратное в течение месяца их использование может создать угрозу здоровью женщины.

Поскольку общая доза гормонов достаточно высока, тошнота является обычным побочных эффектом неотложной гормональной контрацепции. Если она сопровождается рвотой в течение первых двух часов после приема препарата, эффективность значительно снижается.

hirurg_sterВ настоящее время добровольная хирургическая стерилизация является одним из наиболее распространенных методов планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. Стерилизация представляет собой необратимый и наиболее эффективный метод предохранения от беременности и для женщин, и для мужчин. Это наиболее безопасный и экономичный способ контрацепции.

Механизм действия
При хирургической стерилизации у женщин производится блокирование проходимости труб, у мужчн – семявыводящих протоков. При этом оплодотворение становится невозможным, т.к. в первом случае яйцеклетка просто не попадает в полость матки, а во втором – в эякулянте отсутствуют сперматозоиды.

Эффективность
Стерилизация является перманетным методом контрацепции со 100% эффективностью.

Преимущества

  • эффективен постоянно
  • не изменяет половой функции
  • не влияет на выработку половых гормонов
  • является несложной хирургической процедурой под местной анестезией
  • отсутствуют побочные эффекты

Недостатки

  • метод необратим
  • не защищает от заболеваний передаваемых половым путем

Поделиться ссылкой
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •