Профилактика холеры и острых кишечных инфекций

Сайт Всемирной организации здравоохранения

Общая информация

Холера – острая диарейная инфекция, вызываемая бактерией Vibrio cholerae при попадании в организм зараженных пищевых продуктов или воды. Холера остается глобальной угрозой для здоровья населения и одним из признаков неравенства и отсутствия социального развития.

Симптомы

Холера — чрезвычайно заразная болезнь, передающаяся через попадание в организм зараженных пищевых продуктов или воды. Холера может вызвать тяжелую острую водянистую диарею, а тяжелая форма этого заболевания при отсутствии лечения может через несколько часов закончиться смертельным исходом. Однако, у большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1–10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, могут заражать других людей. Если симптомы болезни проявляются, то в большинстве случаев они носят легкий или умеренный характер. Для проявления симптомов требуется от 12 часов до 5 дней. У меньшинства пациентов развивается острая водянистая диарея с сильным обезвоживанием. При отсутствии лечения это может привести к летальному исходу.

Профилактика

Риск заражения холерой очень легко снизить до минимального, если соблюдать ряд простых правил, находясь в регионах, где часто встречается заболевание (особенно актуально для путешественников):

• всегда тщательно мойте руки, если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе;
• не добавляйте лед в напитки, если нет уверенности в том, что он изготовлен из чистой воды;
• хорошо мойте и очищайте овощи и зелень, фрукты и ягоды перед употреблением;
• при купании в открытых водоемах старайтесь не глотать воду;
• обязательно подвергайте термической обработке продукты, по возможности следует избегать еды от уличных торговцев, а также отказаться от любой сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов;
• употребляйте только качественную (безопасную) воду. В эндемичных по этой инфекции регионах для питья, умывания и чистки зубов используйте только кипячёную воду. Даже бутилированная вода может оказаться зараженной.
• риском возможного осложнения эпидситуации по холере являются приграничные районы, где размещены лагеря беженцев.

Лечение

Холера излечима. При своевременном и надлежащем лечении коэффициент летальности не превышает 1%. Большинство заболевших можно успешно вылечить от болезни путем своевременного введения растворов оральных регидратационных солей (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам в первый день лечения при умеренном обезвоживании может потребоваться до 6 л раствора ОРС. Пациентам с сильным обезвоживанием угрожает дегидратационный шок и требуются срочные внутривенные вливания. Для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения бактерий V. cholerae в фекалиях таким пациентам также назначают соответствующие антибиотики.

Все пациенты должны начать питаться безопасно приготовленной, обычной местной пищей, как только они смогут делать это без риска ухудшения состояния. Следует также поощрять грудное вскармливание.

Важной дополнительной терапией для детей, больных холерой, в возрасте до пяти лет служит прием препаратов цинка, которые также сокращают длительность диареи и могут в дальнейшем предупреждать эпизоды острой водянистой диареи, вызванной другими причинами. Массовое применение антибиотиков среди населения не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и может способствовать повышению устойчивости к противомикробным препаратам.